Реакция Манту: норма у детей по годам

В Европе пробу Манту делают на протяжении 70 лет. Это безопасная проверка детей и взрослых на инфицирование туберкулезной палочкой или полное отсутствие иммунитета к ней. Реакция Манту, норма у детей – что это и как оценивать подозрительный результат?

Туберкулин и показатели

Под кожу пациента медицинский работник вводит туберкулин – вещество, в составе которого присутствуют обработанные туберкулиновые бактерии. Они вызывают местную защитную реакцию иммунитета. Так происходит в типичных случаях.

Задачи пробы Манту:

• выявить пациентов с яркой реакцией на туберкулин для последующего обследования с целью определения инфицирования туберкулезом;
• отследить реакцию ребенка на туберкулин в течение нескольких лет;
• выявить детей, у которых нет иммунитета к туберкулезу с целью последующей вакцинации и ревакцинации.

Зная, какая норма реакции Манту у детей, можно исключить или заподозрить жизнедеятельность болезнетворных бактерий в организме. В разном возрасте и в силу внешних факторов реакция бывает отличной у одного и того же ребенка.

Какой бывает реакция

В зависимости от иммунного статуса и состояния пациента реакция на пробу бывает разной. В месте укола обычно образуется покраснение и уплотнение. Измерению с помощью линейки подвергают именно уплотнение. Если такового нет, оценивают общий характер покраснения от инъекции. Сначала уплотнение пальпируют, затем измеряют.

Реакция манту у ребенка норма и отклонения:

• отрицательный результат измерения диагностируют при отсутствии уплотнения или его размерах до 0,1 см;
• положительный при размерах папулы от 0,5 см до 1,5 см;
• сомнительный, когда размер папулы достигает 0,2-0,4 см;
• сильно выраженный, размеры достигают 1,7 см и выше.

Для полного понимания вопроса можно ознакомиться с таблицей.

Для того, чтобы результаты пробы были адекватными, ребенку не дают трогать участок руки с введенной вакциной, прекращают прием антигистаминных препаратов и исключают намокание.

На фото норма реакции манту у детей.

Ложноположительные результаты, когда проба Манту ярко выражена, а пациент не болен туберкулезом говорят о возможном заражении микобактериями нетуберкулезной группы. В таком случае сдают анализы на подтверждение скрытой инфекции.

Норма для разных возрастов

У детей на протяжении 10-15 лет реакция на туберкулин бывает разной. Причины такого явления возрастные либо внутренние, когда произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Для каждого возраста свои нормы.

Дети второго года жизни

Первый результат Манту оценивают в 1 год. У таких детей проба сомнительная или положительная. Размер папулы варьирует от 5 до 10 мм. Это норма реакции Манту у детей 1 года жизни. Пациент аллергик реагирует ярче. Уплотнение имеет размер от 10 до 16 мм. Здесь важна дополнительная диагностика.

На втором году жизни удовлетворительным считается размер папулы от 5 мм до 15 мм. В этот период иммунитет против туберкулезной палочки работает активно. Если в 1 год папула не достигала 4 мм, а на втором году выросла до 10 мм и выше, требуется дополнительное обследование.

3 года

В этом возрасте иммунитет идет на спад, поэтому нормой считается любая величина больше 2 мм, но меньше 10 мм. При меньшей величине результат расценивают как отрицательный.

 4 года

Большинство детей еще сохраняют яркую реакцию на пробу. Положительный результат до 1 см считается нормальным показателем.

5 лет

Пограничный возраст, когда нормой считается отрицательный результат, слабоположительный и сомнительный. За ребенком только наблюдают.

6 лет

Иммунитет против туберкулезной палочки ослабевает, поэтому нормальной считается отрицательная проба и любой показатель до 1 см.

7 лет

Картина аналогичная. Иммунитет почти отсутствует, поэтому проба почти всегда отрицательная или сомнительная. В этом возрасте проводят ревакцинацию против туберкулеза.

В следующие 7 лет наблюдается повторение картины с 1 до 7 лет. до 10 лет нормой считается положительная проба с размером папулы до 15-16 мм. Дополнительную диагностику проводят только при превышении размеров до 17 мм и больше. В 14 лет отрицательный результат пробы уже считается нормой. Требуется очередная ревакцинация.

В таблице ниже наглядно представлена изложенная информация для лучшего визуального восприятия.

 

Вираж

Работу иммунитета при проведении пробы Манту оценивают на 2 сутки, хотя сильнее всего она отражается на 3 сутки. В педиатрии есть понятие вираж. Он встречается гораздо чаще, чем в практике взрослого врача-терапевта. Под виражом понимают выраженные отличительные показатели реакции нынешней пробы Манту от прошлогодней.

Подозревают возможное заражение туберкулезом, если размер папулы вырос больше, чем на 5 мм и появились дополнительные изменения в области укола:

• красное пятно в месте укола, которое не проходит долгое время. В норме область имеет розовый цвет.
• если через неделю папула темнеет и не исчезает, возможно инфицирование;
• появление пузырьков, волдырей и других изменений в области укола тоже говорит об инфицировании.

Если через несколько дней после пробы папулы увеличилась в размере, но дополнительного воспаления, покраснения или поражения кожи нет, врач подозревает аллергическую реакцию или банальное расчесывание места укола.

У детей нормой реакции после прививки Манту почти всегда считают слабоположительный результат. Это значит, что размер папулы в таком случае варьирует от 0,5 до 0,8 см. Результат говорит о хорошей работе иммунитета и его способности дать ответ на проникновение туберкулезной палочки в организм.