Маловодие при беременности: причины и последствия для мамочки и малютки

Примерно 4 из 100 беременных слышат на УЗИ-диагностике – маловодие. Или доктор констатирует: олигогидрамнион (это одно и то же). Это значит, что объем амниотической жидкости (так доктора называют околоплодные воды) меньше, чем указано в медицинских нормах для данного срока беременности. И тут начинаются сомнения и волнения: насколько это опасно? Как лечить? Сохранять ли беременность? При диагнозе маловодие при беременности причины и последствия взаимосвязаны: дальнейший прогноз зависит от фактора, вызвавшего уменьшение объема околоплодных вод.

Как заподозрить маловодие?

Для начала успокоим будущих мамочек: в подавляющем большинстве случаев ситуация исправима. Тем не менее, риски не исключаются. Потому имеет смысл разобраться в вопросе маловодия при беременности подробнее.

Как заподозрить маловодие

Заподозрить маловодие на очередном осмотре может врач по визуальным характеристикам:

  • размер живота мал по отношению к сроку беременности;
  • недостаточная высота стояния матки;
  • слабая внутриутробная подвижность ребенка (подтвержденная словами самой женщины).

Еще одним фактором, указывающим на маловодие, является такой показатель ультразвуковой диагностики, как индекс амниотической жидкости (соотношение ее уровня в разных частях плодного пузыря), определяемый, начиная с 16 недели беременности.

Виды олигогидрамниона

Маловодие классифицируют по конкретным характеристикам:

  1. По скорости развития (выделяют острое и хроническое). Острое начинается резко, но успешно лечится после устранения причины (чаще всего это острая инфекция). Хроническое развивается медленно, сохраняется длительно, не проходит само по себе, а требует обязательного обследования и лечения обнаруженной патологии для предотвращения негативных последствий.
  2. По срокам обнаружения при беременности (раннее – диагностированное в 16 – 20 недель) и позднее (выявленное после 26 недель). Опасным считается раннее маловодие, поскольку до 26 недель формируются органы и системы плода.
  3. По степени выраженности (умеренное и выраженное маловодие). Причины умеренного олигогидрамниона возможно лечить амбулаторно. Выраженное маловодие, особенно, обнаруженное на ранних сроках — медицинское показание для прерывания беременности, поскольку последствия возможны опасные. На поздних сроках будущую мамочку госпитализируют для детального обследования и дальнейшего лечения.

Обратите внимание, что олигогидрамнион, выявленный впервые, говорит только о функциональном расстройстве. Подтверждается диагноз только после троекратного УЗИ, проведенного с промежутками 2 недели.

Виды олигогидрамниона

Если к этому моменту проблема не устранилась, диагностируют олигогидрамнион. Далее потребуется выяснение причины, симптомом которой стало маловодие. Неизлечимыми являются только хромосомные нарушения или пороки развития малыша, последствия которых могут быть самыми опасными. Остальные заболевания вполне успешно лечатся.

Длительно протекающее маловодие при беременности практически всегда приводит к задержке внутриутробного развития ребеночка самое опасное последствие – недоразвитие легких малыша.

Откуда берется проблема?

Амниотическая жидкость жизненно важна для правильного развития маленькой жизни. Она играет роль амортизатора при движении женщины, позволяет плоду двигаться, предохраняет пуповину от сдавливания, поддерживает правильное развитие пищеварения и легких будущего человечка, его температуру тела. Поэтому необходимо найти и устранить истинную причину — заболевание, которое провоцирует маловодие. А провокаторов существует множество:

  • патологии развития плаценты;
  • пороки развития плода (прежде всего, связанные с мочевыделительной системой);
  • хромосомные или генетические патологии;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы будущей матери (гипертония, проблемы с венами и артериями);
  • токсикоз или гестоз при беременности;
  • системные заболевания беременной (системная красная волчанки, и др.);
  • инфекционные болезни (пиелонефрит, ангина, герпес, и пр.);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы);
  • рвота или понос, приводящие к большим потерям жидкости;
  • интоксикация курением, алкоголем, наркотиками;
  • перенашивание беременности;
  • разрывы плодных оболочек;
  • внутриутробная гибель плода;
  • длительный прием некоторых медицинский препаратов;
  • многоплодная беременность.

Насколько опасны последствия?

Устранение причин олигогидрамниона – залог благоприятного прогноза. В противном случае последствия могут быть самыми серьезными.

Насколько опасны последствия

Для матери маловодие при беременности чревато:

  • выкидышем на поздних сроках, зачастую сопровождающимся вторичным бесплодием;
  • преждевременными родами;
  • тяжелыми родами (часто это кесарево сечение ввиду слабости роженицы);
  • осложнениями в послеродовом периоде.

Для ребенка прогноз тоже может быть неблагоприятным:

  • недостаточный вес, ослабленность;
  • сращения кожи ребенка с оболочками околоплодного пузыря, результатом которых становятся множественные амниотические тяжи, способные обвить малыша;
  • тяжи – причина формирования необратимых уродств (дефекты лица, органов грудной клетки, искривление конечностей вплоть до самоампутации);
  • гипоксия плода (наиболее частое осложнение).

Хорошая новость в том, что тяжелые последствия возникают довольно редко. Плохая – вероятность их возникновения тем выше, чем меньше срок диагностики маловодия (если оно протекает длительно).

Как справиться с диагнозом?

Лечение маловодия при беременности – это лечение причины, вызвавшей его. Поэтому сначала беременную обследуют разные специалисты:

  1. Гинеколог
  2. УЗИ-диагност
  3. Эндокринолог
  4. Гастроэнтеролог
  5. Нефролог
  6. Генетик
  7. Иммунолог
  8. Инфекционист

Лечение назначают, исходя из конечного диагноза (снижают давление или уровень сахара, устраняют инфекции, налаживают работу почек, и т.д.). Во время лечения постоянно мониторят состояние плода: работу его сердца, состояние легких, кислородное питание, состояние плаценты, общую активность). При резком ухудшении жизненно-важных показателей проводят кесарево сечение.

Судя по отзывам родильниц с выявленным маловодием при беременности, большинство историй закончилось благополучными родами и практически не отразилось на здоровье родившихся малышей. Зачастую маловодие сопряжено с крупноплодной беременностью и заканчивается родоразрешением при помощи кесарева сечения.

Некоторые родильницы в отзывах указывают, что в разных медучреждениях отношение к количеству околоплодных вод разное: одни считают минимальное отклонение патологией, другие – низким пределом нормы.

Однако это вовсе на значит, что будущая мамочка не должна заботиться о здоровье своего потомства. Пройти полное обследование перед наступлением беременности, пролечить обнаруженные болезни, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни может каждая женщина. Тем самым она искоренит большинство причин осложнений, обеспечит здоровое будущее своему ребенку, не искушая судьбу.