Депрессия у женщин, симптомы

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 300 млн. человек в мире страдают меланхолией. Это дает право сравнить данную патологию с эпидемией, охватившей земной шар. При этом  депрессия у женщин встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин.

По прогнозам ВОЗ, если не принимать меры по борьбе с этим аффективно-волевым расстройством, то к 2020 году экономическая жизнь развитых и развивающихся стран будет парализована. Кроме того, есть угроза, что именно это заболевание выйдет на первое место среди причин смертности молодого населения.

Что такое женская депрессия

Под термином депрессия (или меланхолия) в психиатрии понимают не грусть и подавленное настроение, а психическое расстройство, сопровождающееся гипотимией и снижением активности эмоционально-волевой сферы.

Патологию рассматривают в двух аспектах – как эндогенное заболевание и как психогенное нарушение. В первом случае развитие обусловлено наследственными факторами и сбоем в работе нейротрансмиттерных систем организма. Во-втором – сильным эмоциональным потрясением. К последнему типу меланхолии склонны практически все люди.

Данная патология — серьезная проблема современного здравоохранения. Во многом это связано с тем, что люди не считают ее настоящим заболеванием. Такой подход довольно опасный, т. к. упущенная болезнь часто становится причиной инвалидности и даже смерти.

Почему девушки депрессируют чаще

Дамы склонны к различным психическим нарушениям сильнее, чем мужчины. Это связано с особенностями психики и физиологии женского пола. К причинам, по которым появление депрессивных симптомов чаще возникает у женщин, относят:

1. Биологические факторы – в процессе физиологической эволюции девочка становится полноценной женщиной, переживая ряд критических моментов. Пубертатный период, первая менструация, беременность, роды, климакс – каждый из них сопровождается значительными изменениями гормонального фона, который оказывает влияние на общее самочувствие. Таким образом, возраст играет большую роль в развитие меланхолии.

2. Психоэмоциональные аспекты. Девушки в полной мере оправдывают звание слабого пола. Более чувствительные и восприимчивые ко всем внешним воздействием, представительницы прекрасной половины остро реагируют на любые психические травмы, ярче переживают эмоционально значимые события, тяжелее справляются с трудностями. В таком случае истощение адаптационных систем организма происходит быстрее, и возникает их срыв в виде аффективного нарушения.

Виды и причины депрессии у женщин

К подавленному настроению представительницу слабого пола могут подвигнуть ряд факторов. Но не каждый из них способен вызвать депрессию. Тяжелое эмоционально переживание, сбой в работе организма, скачки гормонов вызывают стойкую утрату интереса к жизни, ощущению тоски и разбитости. По этиологической составляющей, которая вызвала меланхолию, выделяют следующие виды:

• депрессия, как синдром в период ПМС;
• дистимия беременных и послеродового периода;
• сезонное эмоционально-аффективное расстройство (например, весенняя депрессия у женщин – симптомы которой рассмотрены ниже);
• гипотимия в предменопаузальный период (депрессивные симптомы у женщин, возникающие после сорока лет);
• климактерическая меланхолия.

Клинические проявления депрессии у женщин

Клиническая картина депрессии у женщин характеризуется триадой симптомов (т. н. триада Ясперса):

1. Идеаторная (мыслительная) заторможенность;
2. Снижение двигательной активности;
3. Гипотимия – пониженный фон настроения.

Первый симптом проявляется затруднением при планировании своих поступков, при концентрации внимания, поиске решений тех или иных задач. Пациенты говорят о том, что «мысли будто бы вязкие, тугоподвижные».

Замедление моторной функции проявляется неповоротливостью, скованностью. Больные становятся медлительнее, большую часть времени практически не двигаются, застывая в одном положение. Характерной является сгорбленная сидячая поза с опущенной головой.

Иногда добавляется четвертый компонент – идея самоуничижения. Со стороны когнитивной сферы это выглядит как отрицательная оценка собственного я, пессимистичный взгляд на свое настоящее и будущее.

Помимо главных явлений, аффективно-эмоциональное расстройство сопровождается различной степенью абулии (отсутствием побуждений к действию, отсутствием желаний), тревогой, апатией, нарушениями восприятия личностного я. От того, как протекает данное заболевание, зависит, к какой категории оно отнесется – типичной или атипичной депрессии.

Типичные формы депрессий

В основе развития типичных форм рассматриваются варьирующиеся по выраженности аффективные нарушения (тоска, пониженный фон настроения, агрессия). В соответствии с этим выделяют следующие типы заболевания:

1. Меланхоличный – классический тип. Для него характерны признаки витальности. Это проявляется снижением влечений, анорексией (полное безразличие к пище, отсутствие аппетита), нарушением менструального цикла, появлением ощущений телесного изменения.
2. Апатический – пациенты безучастны к окружающему, долгое время находятся в одной позе.
3. Тревожный – выражено двигательное беспокойство, которое иногда достигает состояния буйства. Страдающие таким типом личности боязливы, ипохондричны. В клинике периодически появляется нестойкий бред.
4. Анестетический – болезненное ощущение бесчувствия. Больные ощущают потерю способности любить, радоваться, сопереживать.
5. Иронический тип – больной склонен к горькой иронии надо собой. Уверен в безнадежности, бессмысленности своей жизни. Как правило, такой тип сопровождается четкими суицидальными мыслями и побуждениями.
6. Дисфорический (ноющий, слезливый) тип.
7. Мягкий – легкий вид аффективных нарушений.
8. Маскированный тип – особый вид эмоционально-аффективного расстройства. Требует своевременной диагностики, т. к. является причиной 40-70% всех попыток суицида.

Атипичные формы женской депрессии

Атипичные формы депрессивных симптомов и признаков у женщин характеризуются противоположными явлениями, не характерными для данной патологии. К ним относятся набор веса, повышенный аппетит, постоянное желание спать и т. д. Среди атипичных форм выделяют:

1. Ипохондрический тип – характерны сенестопатии, т. е. неприятные ощущения в собственном теле, которые не обусловлены какой-либо органической патологией.
2. Тип с навязчивостями – в клинике присутствуют навязчивые мысли, действия.
3. Меланхолия с бредом – в отличие от тревожного типа, бред в данном случае носит стойкий характер и занимает центральное положение клинической картины.

Легкие формы расстройства

В психиатрической практике выделяют отдельные виды депрессии, при которых симптомы у женщин выражены не столь отчетливо, как, например, при эндогенной патологии. Поэтому вероятность выйти из такого угнетенного состояния больше. К легким формам расстройства относятся депрессивный синдром при ПМС и сезонное (циркулярное) эмоционально-волевое нарушение.

ПМС – частая форма легкого аффективного сбоя, симптомы которого присуще дамам репродуктивного возраста. Характеризуется утомляемостью, раздражительностью, недовольством собой и окружающими. Замечены атипичные явления – повышенный аппетит, возбуждение, сменяющееся упадком. Особого лечение данный вид не требует, клиника купируется самостоятельно в начале цикла (в первый день менструации). Но в случае склонности девушки к тревожным реакциям, возможно применение растительных седативных препаратов (валериана, пустырник).

Весенняя депрессия у женщин также проявляется легкими симптомами. Как бороться с ними становится ясно, изучив проблему подробнее. Причиной такого рода состояния становится дефицит витаминов, солнечного света в переходные периоды года. В связи с этим человек начинает испытывать слабость, которая влечет за собой апатию и лень. Следовательно, лечение должно быть основано на восполнении дефицита нужных элементов, что подразумевает полноценное питание, прогулки на природе. Кроме того, положительный эффект в таком случае принесут аутотренинги, переключение внимания на хобби, спорт и другие виды отдыха.

Депрессия беременных и послеродового периода

Отдельно стоит выделить симптомы пред и послеродовой депрессии у женщин. Как говорилось ранее, в основе их развития лежат гормональные перестройки.

Стоит отметить, что данное расстройство возникает далеко не у каждой беременной или родильницы. Факторами, которые влияют на развитие:

• повышенная эмоциональная чувствительность – или т. н. акцентуация личности – стремление к бурным проявлениям чувств, истерии;
• специфика психики женщины – склонность к меланхолии;
• меланхолия в анамнезе;
• отягощенный наследственный анамнез;
• социально-бытовые факторы – нежеланная беременность, неблагоприятная обстановка дома, на работе;
• осложнения периода беременности, родов;
• острый психоэмоциональные стресс во время гестации;
• страх родов.

Клинически данный вариант аффективного расстройства проявляется характерным для патологии нарушением со стороны эмоционально-волевой сферы. Но помимо подавленного настроения, снижения моторной и мыслительной активности, у больной наблюдают стремление отгородиться от семьи, от новорожденного ребенка. Она иногда высказывает мысли о самоубийстве, игнорирует сбои в собственном организме, отказывается от лечения.

Эту разновидность эмоционального-волевого нарушения трудно распознать, т. к. любая девушка в гестационном периоде склонна к нетипичным проявлениям со стороны психической сферы. Поэтому, при подозрении депрессии после родов стоит немедленно обратиться к врачу.

Лечение депрессии

При депрессивных симптомах у женщин выделяют два главных способа лечения. Первый из них – психотерапия. Этот вид терапии включает в себя различные приемы воздействия на психику, реализуемые психотерапевтом. Но исключительно этого метода для купирования клиники недостаточно. Поэтому психотерапию необходимо сочетать медикаментозными препаратами.

Среди лекарственных средств, которые используются для лечения эмоциональной сферы, выделяют:

• антидепрессанты;
• нормотимики;
• седативные средства;
• ноотропы.

Психотерапия

Психотерапия относится к одному из видов психологической помощи, которую оказывают врачи-психиатры. Главная задача этого метода лечения – подавление психопатологических симптомов заболевания.

Определив вид депрессии, анализируя симптомы у женщин, врач подскажет, как выйти из данного состояния. Для каждого больного психотерапевт подбирает индивидуальные советы, подходящие в его конкретном случае.

Психотерапия – это процесс синергии врача и пациента. Только общие усилий обеспечат успех проводимых манипуляций. Выделяют следующие виды такого метода лечения:

• личная беседа;
• групповая беседа;
• аутотренинг – при легких депрессивных симптомах у женщин, данный способ принесет положительный эффект в том, как выйти из них самостоятельно;
• шоковая терапия.

Антидепрессанты

С момента открытия антидепресантов, их делят на две полярные по эффекту группы. Единственным общим свойством для каждой из них считается тимолептическое действие. В остальном — функции различны. Т. о. среди препаратов выделяют средства с седативным и средства со стимулирующим эффектом.

Каждая из групп лекарств применяется при конкретной форме заболевания и в зависимости от его аффективной составляющей (позитивной или негативной). Так, позитивным аффектом считают чувство тоски, тревожность, нарушение циркадного ритма (утром больная чувствует себя хуже), суицидальные мысли.

К негативному аффекту относят апатию, абулию, дисфорию, сниженное либидо, эмоциональную заторможенность. При таком виде меланхолии эффективны стимулирующие антидепрессанты. В случае позитивной окраски аффективной составляющей, подойдут оба вида.

Маскированная депрессия

Стоит выделить маскированную (или скрытую) депрессию. На сегодняшний день она занимает значимое место в структуре всех эмоциональных расстройств. Скрываясь за «масками» соматических заболеваний, она достаточно трудно диагностируется, в связи с чем чаще, чем другие виды, заканчивается попыткой суицида.

Среди девушек заболевание распространено в большей степени. При этом, ни пациентка, ни родные не догадываются о наличии у нее данной патологии. В семье доминирует мысль, что это — проявление тяжелого соматического заболевания, которое не поддается лечению.

Главные «маски»

Чаще маскированная депрессия скрывается за признаками сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений со стороны ЖКТ, мышечных и невралгических болей, неврологических расстройств. Главными проявлениями скрытой эмоционально-волевой дисфункции считаются:

• Психопатологические симптомы – фобии, навязчивости, ипохондрия, неврозы, неврастения;
• Нарушение циркадных ритмов – гиперсомния (сонливость) или же, наоборот, бессонница, кошмарные сны;
• Дисфункция вегетативной нервной системы (вегетососудистая дистония, функциональные нарушения в работе внутренних органов – явления гастрита, СДК и т. д., зуд, пониженный или повышенный аппетит);
• Болевые, алгические маски – цефалгия, кардиоалгия, синдром абдоминальной боли, невралгии;
• Нарушения со стороны сферы влечения – появление зависимостей, истерики, асоциальное поведение и др.

Заключение

Как серьезное заболевание, приводящее иногда к необратимым последствиям, аффективная патология требует вовремя проведенной диагностики. Это позволяет быстро назначить лечение и предотвратить трагические последствия болезни.

Представительницы слабого пола по-особенному чувствительны к изменениям в своем окружении и к изменениям внутри себя, отчего склонность к развитию психического заболевания у них выше.

Прогноз для выздоровления и возвращение к нормальному образу жизни определяется тяжестью состояния, адекватным лечением, причиной меланхолии. Девушкам необходимо быть внимательным к своему организму и не считать плохое настроение нормой, а пробовать исправлять ситуацию.